美罗华(RITUXAN)对淋巴癌的治疗十分有效,但是其毒副作用也非常大,其中就有血小板减少,当患者使用美罗华出现血小板减少的情况时不要害怕,医生,病人家属在做好相关的护理工作时就能平安完成治疗,下面康安途海外就医就来带你了解下出现血小板减少时我们该做哪些护理工作。
首先我们要严格控制输液速度,密切观察生命体征输注美罗华的不良反应包括发热、寒战、强直、皮疹、呼吸 困难、低血压、支气管痉挛等,主要见于第1次输注中,常见于输注开始后的l 2h内。用药前及用药后2h内应每30min观察 血压、脉搏、呼吸、体温的变化,持续心电监护。使用输液恒速仪控制输液速度,准确输入药量。用药过程中加强巡视,询问 患者的感受。如出现不良反应及时处理。细胞因子释放综合征的护理细胞因子释放综合征的特征性表现为严重的呼吸困难,发热、寒战、强直、荨麻疹和血管神经性水肿,通常伴有支气管痉挛和缺氧,症状主要发生在第1次输注开始后的1—2h。患者出现上述症状时,首先应暂时停药;立即给予苯海拉明20mg肌肉注射,生理盐水10ml+地塞米松10mg静脉注射;给予半卧位、吸氧、保暖;高热时给予百服宁l片口服、物理降温等。体温降至38~C以下,寒战缓解,皮疹消退后,在严密观察下以20mg/h的 速度继续静滴。过敏反应的护理典型的过敏反应通常在输注开始后几分钟之内出现。表现为发冷、寒战、高热、全身皮疹等。治疗前预防性用药可有效防止其发生。治疗前应准备好抗过敏的药物,输注开始后5min内 应在床旁观察,发生过敏反应立即停药。
遵医嘱给予苯海拉明20mg或异丙嗪25mg肌肉注射,地塞米松静脉注射,必要时皮下注射肾上腺素。给予保暖、吸氧,发热者给予物理降温和药物降温。保持皮肤清洁干燥完整,防止皮肤破损。低血压的护理治疗前12h应避免应用抗高血压药物,持续心电监护,密切观察血压。血压下降时,应减慢输注速度。如果血压继续下降低于正常,应暂停RITUXAN的输入,药物放4~C的冰箱内保存,待血压恢复正常后重新按从慢到快的速度继续输入美罗华。饮食护理给予高热量、高维生素、高蛋白的半流质或软质饮食。食物应避免粗纤维饮食,避免带小骨刺的食物,避免容易引起便秘的食物。患者血小板低,任何粗糙的食物和小骨刺都可能引起口腔粘膜、消化道、咽喉部粘膜的损伤,严重的可引起静脉破裂出血。
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