阿那曲唑片为强效非甾体类芳香化酶抑制剂。可降低血浆雌激素水平,产生抑制乳腺肿瘤生长的作用。临床上用于绝经后妇女的晚期乳腺癌治疗。近日,来自国际乳腺癌干预研究II预防性试验结果显示,阿那曲唑片可引起腕管综合征(俗称鼠标手)。当正中神经在腕部的腕管内受挤压时会发生腕管综合征(CTS)。
已有证据显示CTS的发病机制可能涉及激素的风险因素,随机临床研究已有报道,同他莫昔芬相比,芳香化酶抑制剂(AIs)的CTS发病率更高。在国际乳腺癌干预研究II的探索性分析中,一项双盲随机临床试验,将乳腺癌风险增加的女性被随机分配至接受阿那曲唑或安慰剂。这是首次在安慰剂-对照试验中报道服用AIs女性的风险因素和CTS特点。
总共96名受试者发生CTS:阿那曲唑组有65名(3.4%),安慰剂组有31名(1.6%)(比值比,2.16[1.40~3.33];P<0.001)。10名受试者具有严重的CTS,其中8名服用阿那曲唑(P=0.08)。阿那曲唑组中18名女性(0.9%)和安慰剂组中6名女性(0.3%)进行手术干预,具有显著性差异(比值比,3.06[1.21至7.72],P=0.018)。6名女性因为CTS发病停止方案治疗。除了方案治疗因素之外,仅有较高的体重指数和先前报道有骨骼肌肉症状显示为绝经后女性CTS发生的其他风险因素。结论:阿那曲唑的使用与较高的CTS发病率相关,但较少受试者需要手术。进一步调查AI诱导CTS的风险因素和治疗是必要的。
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