CAR-T细胞治疗疗法尽管有一定的副作用(细胞因子风暴),但它仍然是一种跨时代的癌症治疗方法。如果仅仅因为一些副作用就否定这个全新的癌症治疗方法,将有大量的癌症患者没有机会使用CAR-T治疗。而事实上,CAR-T疗法在血液肿瘤领域已经表现出了惊人的治疗效果。
免疫疗法的原理是通过激发患者自身的免疫系统潜能来杀死癌细胞,因此临床疗效存在着不确定性。此外,这些新药刚上市不久,仅在有限的患者身上完成了临床试验验证,也只能说明在某些情况下有作用。目前的免疫治疗药物包括:检查点抑制剂Keytruda和Opdivo、CAR-T药,如Yescarta和Kymriah,以及新抗原疫苗等。
CAR-T疗法重新设计病人自身的T细胞来识别癌细胞的分子并攻击它们。CAR-T药物的价格在37.5万—47.5万美元之间,且治疗和后续护理费用高达数十万美元。理论上,那些身体无法承受化疗或放疗的老年患者,可以尝试CAR-T疗法。但是,每年发布各种恶性肿瘤临床指南的美国国家综合癌症网络(NCCN),尚未制订出详细的临床治疗标准建议。免疫检查点抑制剂的临床应用也面临着同样的窘境。目前尚不明确哪些患者应当接受罕见遗传病检测,即错配修复缺陷综合征,这表明那些患者对此药物可能有效。如果仅因为风险、缺乏数据或成本而不敢尝试新疗法,像CAR-T和骨髓移植这样的突破性疗法将永远不会被开发出来。当面临这种情况时,患者更愿意为了活下而去冒风险,因为他们已经别无选择了。
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