目前培唑帕尼被批准用于其他治疗失败的软组织肉瘤,但激酶抑制剂仅有很少的亚型特异性数据。SARC024研究是评价瑞戈非尼在晚期EWS中应用的单臂、Ⅱ期临床试验。瑞戈非尼起始剂量为160 mg/d,连续口服3周后停1周,出现药物毒性或毒副反应后可减量。主要研究终点为8周时的PFS(PFS8w)。患者至少接受过一线治疗,并于6个月内发生PD。排除既往使用过口服激酶抑制剂的患者。研究在美国14个中心共纳入30例EWS患者(骨肉瘤12例,软组织肉瘤18例),既往中位治疗线程为5线。
瑞戈非尼治疗后,中位PFS为3.6个月,PFS8w为73% (95% CI 57%~89%)。根据RECIST 标准,3例患者达PR,18例患者达SD(2例患者不能评价),RECIST缓解率(RR)为10%。2例PR患者通过FISH检测到EWSR1易位,第3例患者存在CIC-DUX4。中位起效时间为5.5个月(95%CI:2.9~8.0),中位OS还未达到。研究结束时瑞戈非尼的中位用药剂量为140 mg,30例患者中有18例在8周时疾病无进展。
研究中最常见的3级毒副反应为低磷血症(6例)、高血压(2例)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(2例),发生疲倦、腹痛、腹泻、低钾血症、口腔黏膜炎、中性粒细胞减少、皮疹者各有1例。未观察到4级毒副反应。13例患者需要至少减量1次,减量最常见的原因为低磷血症(n=7),2例患者因毒副反应停药。在研究周期30天后有1例非瑞戈非尼相关性死亡。该研究达到了8周PFS的主要终点,药物毒性与既往报道相似,脂肪肉瘤和骨肉瘤组将会继续入组患者,而且将进一步扩展至无EWSR1-FLI1融合基因的变异型EWS患者。
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