PD-1联合乐伐替尼控制癌症的效果明显

　　乐伐替尼，是肝癌患者耳熟能详的靶向药。又被称为E7080（或7080），是一个多靶点的抑制剂，靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。PD-1联合乐伐替尼的治疗方案，早前已经公布过3份数据：

　　用于晚期肾癌，30位患者，有效率83%，疾病控制率100%；用于晚期子宫内膜癌，23位患者，有效率48%，疾病控制率96%；用于跨癌种的13位患者，有效率54%，疾病控制率100%。正是凭借如此耀眼的临床试验数据，PD-1抗体K药联合乐伐替尼，已经获得了美国FDA“突破性疗法”资格认定。在上个月刚刚结束的美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤年会上，公布了一组PD-1联合乐伐替尼用于治疗晚期肝内胆管癌患者的新数据。此次一共入组了14位其他治疗失败的晚期难治性肝内胆管癌患者，10位患者接受K药联合乐伐替尼治疗，4位患者接受O药联合乐伐替尼治疗。这些患者的中位年龄是49岁，一半的患者体能状态较好，另外一半患者均临近疾病的终末期，传统的化疗药甚至是靶向药的临床试验都无法入组。其中79%的患者发生了淋巴结转移，28%的患者合并黄疸，3位患者携带乙肝病毒感染。总之，这是一群临床上非常难治疗的患者。

　　这14位患者在接受PD-1联合乐伐替尼治疗后，3位患者肿瘤明显缩小，有效21.4%；11位患者肿瘤稳定，总的疾病控制率为93%。肿瘤明显缩小以及肿瘤稳定超过5个月的患者，占比64.3%。14位患者中仅有1人是明确的MSI-H，属于比较适合接受PD-1抑制剂治疗的；有11人属于微卫星稳定，从传统的意义上来说不适合接受PD-1抑制剂治疗。其余的2人未接受MSI检测。再详细分析每一位患者肿瘤大小的变化，4位患者中有11位患者肿瘤是有不同程度的缩小的。其中包括那位明确是MSI-H的病友。有10位病友接受了全面的基因分析和肿瘤突变负荷（TMB）的分析，结果提示有4位患者TMB是高的，这4位患者对PD-1抗体联合乐伐替尼均有不同程度的疗效，其中包括2位患者肿瘤明显缩小。TMB低的患者中，只有一位患者，肿瘤缩小相对是比较大的，缩小了27%，但是尚未达到客观缓解的标准。

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