卡博替尼能有效改善晚期肾细胞癌患者的生存期

　　在最新的ASCO 2018上，在肝癌界比较有名一个叫做“Cabozantinib/卡博替尼/XL184”的药物公布了它III期CELESTIAL实验结果，结果显示对于之前经过索拉非尼之类治疗过的HCC患者或许能够从卡博替尼获益；

　　之所以说卡博替尼这个药物在肝癌界比较有名，是来自于它的一个坊间功能传闻——传说它对骨转效果不错，所以也不少患者用过这个药，它是一个典型的MET靶点、RET靶点药物；最新的消息是纪念斯隆·凯瑟琳癌症中心的Ghassan K.Abou-Alfa博世在2018年胃肠癌研讨会上表示卡博替尼为晚期不可手术肝细胞癌患者提供了一种新的治疗选择，它对于改善患者的生存率作为二线方案有着明显的改善率；作为一个小分子口服抑制剂，它可以靶向几种酪氨酸激酶，而这些酪氨酸激酶与不良预后和抗血管生成药物的抗药性发展有关，目前卡博替尼被批准用于治疗晚期肾细胞癌患者；在最新的全球随机双盲III CELESTIAL实验中，评估了卡博替尼对索拉非尼治疗后的患者用药发现，是有益的。实验招募患者以2：1的比例，每天一次口服60mg卡博替尼或安慰剂。

　　入组人员的大体情况如下：HBV患者 - 38%；HCV患者 - 22%；亚洲组 - 25%；肝外转移患者 - 79%；大血管侵犯 - 27%；这个实验达到了主要研究终点，显示对于总体生存率有所提高，对比安慰剂组，中位总生存期为10.2个月，安慰剂组为8.0个月。死亡风险降低了24%，对于中位无进展生存期/PFS而言也达到了5.2个月，对比安慰剂组的1.9个月而言，是有意义的；而实验结果当局限在单独接受过索拉非尼后并未接受过其它治疗的患者群体时，获益率更大：副作用方面如下：3/4级无良反应包括手足综合征约17%；高血压约16%；天门冬氨酸转氨酶/AST升高约12%；疲劳约10%；腹泻约10%；虚弱约7%；食欲下降约6%；其中约16%的患者由于种种原因停止用药。 初步结论就是：虽然它不像瑞戈非尼一样获得了FDA批准的肝癌二线用药，但是它的效果甚至可能超过瑞戈非尼，可以作为二线参考用药。

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