他莫昔芬或为双相障碍治疗的新选择

　　他莫昔芬在最初在实验室中发现了其有避孕的作用，但在临床后期却意外发现，该药物不仅不能降低避孕的几率，反而还能促进怀孕，同时，也发现了其具备当时一种全新的药理作用-拮抗雌激素，最终研发成为治疗和预防乳腺癌的明星产品。

　　在失败中寻求突破的他莫昔芬并不止于乳腺癌的治疗，这些年来的研究发现，除了治疗和预防乳腺癌，其还可以预防卒中、骨质疏松、降血脂等。当然，还有本文的主题，治疗躁狂发作。对于他莫昔芬治疗躁狂发作的研究，2007 年的生物精神病学会（SOBP）已经进行了相关报道， 该研究纳入了 67 例躁狂、混合发作的双相障碍患者，随机接受他莫昔芬或安慰剂治疗，为期 3 周，结果表明试验组 YMRS（杨氏躁狂量表，Young Mania Rating Scale）评分至基线到终点降低了 18.07 分，而安慰剂组仅为 5.19。该项研究是一项 Meta 分析，纳入了所有关于他莫昔芬治疗躁狂发作的临床对照试验，并评估其质量，来自伊朗马什哈德大学医学院精神病学和行为医学研究中心的 Ali 博士等人进行了一项研究，其研究结果发表于近期的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志。

　　纳入的研究主要来自于四个数据库：PubMed、Cochrane Library（Cochrane Central Register of Controlled Trials）、Scopus 和 PsychINFO，纳入时间截止于 2014 年 3 月。一共纳入了 5 项临床随机对照试验，其中有 3 项试验，他莫昔芬为辅助治疗，2 项研究为单药治疗。对于他莫昔芬在辅助治疗躁狂发作的研究中，与安慰剂相比，躁狂评分变化平均值的标准差为 0.669。对于他莫昔芬在单药治疗躁狂发作的研究中，与安慰剂相比，躁狂评分变化平均值的合并差为 22.09。与安慰剂相比，治疗应答的合并 OR 值为 15.36。该研究结论认为，对于双相障碍躁狂发作的患者而言，他莫昔芬为一种有效的治疗药物，但对于他莫昔芬治疗双相障碍躁狂发作的远期疗效和安全性，需要更长时间的随访和更大的样本来进一步研究。

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