1.有效率更高。直接使用AZD9291的有效率超过80%,而第一代靶向药的有效率大约是70%-75%。2.无疾病进展生存时间更久。直接使用AZD9291,中位无疾病进展生存时间大约19-20个月。使用第一代靶向药中位无疾病进展生存时间大约是10个月,耐药后约50%的患者出现T790M突变,再服用AZD9291的中位无疾病进展生存时间为10个月。3.总生存时间有延长的趋势。根据三期临床试验的数据,先用AZD9291组的患者,18个月的生存率83%,而对照组只有71%。虽然,由于随访时间尚不足,两组的差距还不具有统计学意义,但是总生存时间有延长的趋势。
4. 副作用更小。使用AZD9291的患者常见的副作用包括腹泻(58%)、皮肤干燥(32%);第一代靶向药常见的副作用,是腹泻(57%)和皮炎痤疮(48%)。3-4级副作用发生率,AZD9291组是33.7%,而第一代靶向药组是44.8%;5. 预防和治疗脑转移的能力更强。携带EGFR基因突变的病友,不小的比例都会合并脑转移。而AZD9291透过血脑屏障的能力,是第一代靶向药的数倍。6. 生活质量更高。在刚刚落幕的2018年欧洲肺癌大会上,通过2套公认的、权威的生活质量打分表,均强有力地证实了直接首选AZD9291,生活质量改善更明显。
7. 耐药后有解决方案。首先,按照老方案,第一代药耐药后,有T790M突变,后续可以用AZD9291,那么总时间加起来20个月的时候。其次,对于第一代耐药后,不幸没有T790M突变的病友,立马就把化疗用上。最后,最重要的是,AZD9291耐药,其实是有办法解决的。8. 价格问题,其实也有解决方案。目前,AZD9291已经在国内上市,5.2万人民币一个月,自费用4个月赠药8个月。而易瑞沙等药物已经进入医保,患者每个月自费的部分只有一千多。但是,其实AZD9291在孟加拉有仿制药,质量和疗效和正版相当,价格大约在三千元每月,大大缓解了病友的经济压力。
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