肺癌是中国乃至世界的头号癌症杀手,且发病率持续增加。我国每年新发肺癌病例73.3万,其中非小细胞肺癌占80%~85%。绝大多数患者发现时已处于中晚期,平均生存期为12.9个月,患者3年及5年生存率分别仅为19%和11%。目前对于晚期非小细胞肺癌,以铂类药物为基础的化疗是常规治疗方案,但各方案的有效率仅在20%~30%不等。在国内化疗失败以后,患者主要可以使用一代靶向药物像易瑞沙、特罗凯或是凯美纳治疗。不可逆的肺癌靶向药物阿法替尼的上市,也成为国内首个二代肺癌靶向药物。
一代肺癌靶向药物,特罗凯,易瑞沙和凯美纳只有抑制EGFR的作用,且与EGFR的结合是可逆的,因此在用药10个月左右后会出现病情恶化。二代TKI药物阿法替尼对所有ErbB受体家族进行不可逆地抑制,因此与一代TKI相比,阿法替尼对癌细胞生长的阻断更全面、更持久。在关于阿法替尼与化疗的对比的一项试验研究中, 阿法替尼一线治疗相比化疗可显著提高生存获益和降低患者的死亡风险。中位总生存期OS分别为33.3个月和21.1个月。
在阿法替尼与一代靶向药物易瑞沙的比较中,一线使用阿法替尼治疗可以将肺癌进展的风险显著降低26%,而且随着时间推移,阿法替尼组无进展生存期的改善较吉非替尼组更加明显。综上所述,阿法替尼对癌细胞生长的阻断更全面、更持久。
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