卡博替尼(Cometriq)是针对骨转联合应用合适的骨改良药物

　　骨转移是癌症晚期患者经常会遇到的一大并发症。骨转移会引起疼痛、骨折，严重者还会造成瘫痪。目前针对骨转联合应用合适的骨改良药物有双膦酸盐类、地诺单抗和卡博替尼三种。下面来具体介绍一下。1. 双膦酸盐类。在没有特殊情况的骨转移患者，首选的骨改良药物是双膦酸盐类的唑来膦酸。唑来膦酸可以减少骨吸收，增加骨密度，有效预防、减少、延缓骨相关事件（SRE）的发生，显著降低SRE风险，延长总生存期。但唑来膦酸有一定不良反应，肾功不全的患者要慎用。通常情况下，唑来膦酸可以应用2-3年（第一年每月注射一次，第二年开始可以每三个月注射一次）。

　　2.地诺单抗。地诺单抗是一种RANK配体(RANKL)抑制剂适用于：在有实体瘤骨转移患者中骨骼相关事件的预防.使用的重要限制：不适用于在多发性骨髓瘤患者中为预防骨骼相关事件。唑来膦酸与地诺单抗的药理机制不同，二药之间没有交叉耐药。地诺单抗剂型和规格：120 mg/1.7 mL(70 mg/mL)单次使用小瓶。地诺单抗剂量和给药方法：(1)在上臂，上大腿，或腹部皮下/注射给予120 mg。每4周1次。(2)需要给予钙和维生素D，治疗或预防低钙血症。

　　3.卡博替尼。卡博替尼（Cabozantinib）的Ⅱ期临床试验结果显示，该试验新药对多种晚期癌症具有较高的疾病控制率，并且可缩小甚至消除骨转移病灶。卡博替尼为口服酪氨酸激酶抑制剂，与唑来膦酸的作用机制不同。如果唑来膦酸无效或者耐药后，可以考虑选择卡博替尼。卡博替尼有一定的心脏毒性，可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10。辅酶Q10的建议用量：一般人的健康保健剂量，每天30-60毫克；心血管疾病的高危人群，包括高血压患者，每天60-120毫克；已患有心衰竭或缺血（氧）性心脏病的患者，每天可提高至200-400毫克，每天服用60毫克以上时，可分2-3次服用。

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