胰腺癌的治疗目的是让胰腺癌有免疫反应

　　一般来说胰腺癌是一种免疫抵抗性疾病，胰腺癌无法像其它疾病那样靠单个免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1）就能起效。所以，胰腺癌的治疗目前有很多方案正在探索，关键问题是让胰腺癌具有免疫反应，联用免疫治疗药物就是策略之一。

　　有研究将吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、纳武单抗（商品名：欧狄沃，Opdivo）与激动型CD40单克隆抗体联合使用，目前拥有相当不错的临床前数据。再如：一项III期临床试验联合FOLFOX（奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶）和聚乙二醇白细胞介素-10来改变免疫微环境。这项研究可能会在今年晚些时候或明年年初完成招募，有希望明年会得到相关数据。另一个研究方向是CSF1R靶点。去年发布了晚期胰腺癌患者接受CSF1R抑制剂和纳武单抗的数据。其中，缓解率让人眼前一亮，其中5名（n=31）患者持续缓解。因此，这种组合与化疗结合的三联疗法将被进一步研究，用于胰腺癌的二线治疗。还有一点需要注意，一部分胰腺癌患者存在错配修复基因缺陷（dMMR）。它的发生率很小，可能约1％。 对于这类患者，单用检查点抑制剂就可能有效。 这点还是很让人激动的，但仍需证明免疫治疗对普通患者都有效才行，我们拭目以待。

　　有多个药物已在胰腺癌的早期评估阶段。如PEGPH20作为一线药物展开的一项随机、III期研究，研究对象为透明质酸高表达的胰腺癌患者。患者分为两组，分别接受吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇+PEGPH20治疗，或吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇治疗。之前的I期和II期研究结果均证明了这种方案的价值，我们期待III期研究数据告诉我们答案。另外，III期临床试验正在对PARP抑制剂作为维持治疗的价值进行判定，希望在明年可以获得Olaparib（奥拉帕尼，商品名：Lynparza）治疗胰腺癌的数据。还有另一个重要人群，对于BRCA1、BRCA2和PALB2遗传性突变之外的可能性，他们的治疗方案又将如何，也是当前胰腺癌研究的另一条路线。

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