奥沙利铂(Oxaliplatin)滴注时手臂发麻可能与奥沙利铂的神经毒性有关。奥沙利铂突出的毒性作用是外周感觉神经毒性,主要表现为感觉迟钝和(或)感觉异常,遇冷加重,轻者表现为手足及面部感觉迟钝、麻木、腱反射低下、肠麻痹和蚁行感,主要病理性改变为末梢神经脱髓鞘改变;重者可致肢体活动障碍,感觉丧失,乏力,便秘,麻痹性肠梗阻甚至肌力下降,瘫痪。
奥沙利铂的外周感觉神经毒性与其剂量有关,临床症状可以分为两类:一类是急性神经毒性,即迅速发作的对寒冷敏感的末梢神经感觉异常或感觉障碍,如指趾末端麻木或感觉减退,口腔咽喉部位感觉迟钝等。另一类是多周期用药后出现的蓄积性迟发型感觉神经障碍,即剂量累积性所致的外周神经病变,表现为深浅感觉的缺失和功能减弱。累计用药剂量越多,感觉障碍持续时间也会越长。此外,其对外周血管的刺激明显,主要表现为患者对冷刺激敏感、肢端麻木及感觉异常,停药后能恢复。
建议:1.用药期间应该注意保暖,避免任何冷刺激,包括喝冷饮和呼吸冷空气,甚至接触冷的物品等等。2.因低温刺激可诱发咽喉痉挛,应指导患者用温开水刷牙、漱口,冬天严禁在户外活动、吹冷风,防止喉痉挛的发生。3.减慢输注速度:滴注速度越快越易出现急性毒性症状(滴注时间2 -6 小时较为理想)4.叮嘱患者不要私自调节输液速。5.在用药间歇期,如果患者感觉异常持续不退,可将奥沙利铂的剂量减低 25 %,如果出现功能障碍则应停药。
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