奥沙利铂(Oxaliplatin)的神经毒性表现及预防

　　奥沙利铂(Oxaliplatin)是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类广谱抗癌药，是目前消化道肿瘤最常用的铂类化合物之一。其疗效与顺铂相当，毒性更低，药学特性得到了改善，扩大了抗癌谱，且与顺铂和卡铂无交叉耐药。临床研究结果表明，奥沙利铂与5-FU和CF联合是大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案。此外，奥沙利铂在头颈部肿瘤、淋巴瘤、非小细胞肺癌、卵巢癌和胃癌的治疗中也有比较好的疗效。但是，就象许多其他药物一样，其毒副作用非常独特，最常见毒性是神经系统毒性反应，须特别注意，而血液毒性和胃肠道反应发生率低。

　　奥沙利铂的神经毒性是外周感觉神经病变，这种副作用会有两种形式出现：(1)急性的感觉神经病变：快速发作的肢端或口周的感觉迟钝或感觉异常、或短暂的咽喉部感觉麻木/喉和颚的紧缩感(急性喉痉挛)、舌部感觉异常及随后出现的语言障碍和胸闷、短暂的局部虚弱无力、寒冷超敏反应、颚疼痛、眼睛疼痛、注射药物侧手臂疼痛、眼睑下垂、肢体末端或颚的强直性肌肉收缩、腿痛性痉挛、视觉和声音的改变等。(2)慢性的累积性的末梢感觉神经病变，虽然是一种感觉神经病变，但严重时可导致浅表和深度感觉缺失、感觉性共济失调和功能障碍，最后影响躯体功能，例如握持物体和书写。其特点是初始时感觉障碍持续不退，震荡感受降低，本体感受迟钝,精细分辨力减退，书写及扣钮等精细动作有困难。奥沙利铂诱发的神经毒性比顺铂引起的发生率低，而且治疗停止后更易恢复,通常中位恢复期为15周,大约40%的患者能够在6～8个月内完全恢复。

　　奥沙利铂的神经毒性应怎样预防?包括以下几个方面：1.控制奥沙利铂的输注时间(2～3小时)；2.在输注奥沙利铂时、输注后避免冷刺激,包括避免饮食冷物、呼吸较冷的空气、接触冷物(冬天避免接触金属类物)等可预防急性神经毒性症状出现,减少症状的发生率，建议患者带手套、帽子，冬天更要带口罩；3.全程预防寒冷，整个治疗阶段一定要避免接触冷物；4.一旦出现神经毒性（手足指尖麻木疼痛、口角异常感觉等），要及时告知主管医师，积极治疗，相信通过患者和医务人员的努力和配合，合理防治，奥沙利铂的神经毒副反应是完全可以控制的，部分可以完全避免。

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