什么是靶向药物?靶向药物是一种治疗癌症的药,靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度,靶向药物被赋予了靶向(Targeting)能力的药物或其制剂从而在提高药效的同时抑制毒副作用,减少对正常组织、细胞的伤害,其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分。
世界上首个癌症靶向药Rituximab(利妥昔单抗)在1997年获得FDA批准,该药物用于治疗非霍奇金淋巴瘤,以CD20为靶点,此后,用于癌症治疗的靶向药物陆陆续续在美国批准上市。靶向药物的治疗特点是:找到癌症患者体内的“靶点”即相应的基因突变,通过抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点,选择性杀死癌细胞,而不是像常规化疗那样将正常细胞和癌细胞一起杀死。针对基因检测来确定使用哪种靶向药物,找到对应癌细胞的靶点,比如肺癌,这些患者体内某些基因发生了突变,其中较多见的是表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变以及跨膜的受体酪氨酸激酶(ROS1)基因突变。
靶向治疗癌症适合哪些人使用,这个需要根据实际检测情况来决定,对于晚期非小细胞肺癌中有基因突变的患者,靶向治疗是一种优选方法。但在肺癌靶向治疗中还有一些不吸烟者,更适合靶向药物治疗,这些患者EGFR基因突变阳性率为50%~60%,基因突变阳性患者使用靶向药物,有效率可以达到70%~80%。在白种人里面,EGFR基因突变机会只有10%左右,非小细胞肺癌在中国人群中超过30%突变率,腺癌能达到50%的突变率。从人群来说,女性、不吸烟、腺癌这一类的患者的突变率高达60%~70%;年龄大的人突变率要比年龄小的高。另外,如果这些患者不能耐受化疗,也可以先选用靶向治疗。在前一年多的时间里,美国食品药物监督管理局陆续审批了9中最新的靶向药物,但是这些药物仅有25.4%在中国上市。
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