临床上,服用厄洛替尼后长“痘痘”其实是一件非常多见的事,但是这个“痘痘”与我们日常生活中提及的“痘痘”却是不一样的,虽说都是红色小脓疱;都长在油脂分泌旺盛的部位,如面部。但二者发生机制截然不同。患者服用厄洛替尼后长的“痘痘”是由于厄洛替尼不仅作用于肿瘤细胞的EGFR,还作用于正常细胞(主要是位于皮肤的未分化角质细胞)的EGFR,导致皮肤损伤,最终形成“痘痘”。据统计,发生率高达60%-80%。那么问题来了,“痘痘”轻则影响美观,重则影响患者治疗的依从性,岂不是“百无一用”?
其实不然。一项名为“BR21”的多中心、随机、双盲大型III期临床研究发现,存在伴瘙痒或其他症状的斑疹、丘疹、红斑或局部脱皮或<50%体表面积的其他皮损的患者及更严重的患者,中位生存期达到 11.1个月;出现无症状的斑疹或丘疹或红斑的患者,中位生存期为 7.1个月;未发生皮疹的患者,中位生存期为3.3个月。所以,长“痘痘”可能意味着临床获益,不一定是坏事。
尽管“痘痘”可以看作厄洛替尼临床获益的信号,但毕竟影响患者的生活质量,如“痘痘”特别严重,甚至可能促使患者拒绝治疗进而影响疗效。那么,究竟该如何防治此类“痘痘”呢?1 自我心理疏导。很多时候,我们对“痘痘”的恐惧源自对厄洛替尼这个药物的不了解。积极主动的学习厄洛替尼的相关药理知识及可能出现的不良反应,有助于我们树立起战胜疾病的信心,并能够配合后续的皮肤护理及治疗。2 饮食指导。饮食宜清淡,避免进食香、甜、辣及油腻的食物,避免饮酒,多饮水,多吃新鲜蔬菜与水果,保持大便通畅。3 皮肤护理。保持皮肤湿润,推荐使用不含酒精的润滑剂。尽可能减少日晒,因阳光的照射会加重皮疹。推荐使用防晒指数在15或15以上的防晒剂,含氧化锌或二氧化钛的物理防晒剂效果优于化学防晒剂。
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