随着影片《我不是药神》的大热, 慢粒白血病特效药格列宁也随之又火了起来。格列宁的原型格列卫是由瑞士诺华生产的,全球首个癌症靶向药物。目前已经进入中国超过十年的时间了,在专利到期后国产药厂也生产了格列宁仿制药,不过价格依然比印度的昂贵。本文我们将为患者带来格列宁说明书介绍。
影片中的印度格列宁的原型是由印度Natco公司生产的Veenat,通用名:甲磺酸伊马替尼。格列卫 - 功能主治:慢性粒细胞白血病、胃肠道间质肿瘤 。格列卫是全球第一个获得批准的肿瘤发生相关信号传导抑制剂。
开始剂量:对慢性粒细胞白血病急变期和加速期患者,格列卫的推荐剂量为600 mg/日 ;对干扰素治疗失败的慢性期患者,以及不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)患者,推荐剂量为400 mg/日,均为每日1次口服,宜在进餐时服药,并饮一大杯水,只要有效,就应持续服用。
如果血象许可,没有严重药物不良反应,在下列情况下格列卫剂量可考虑从400 mg/日增加到600 mg/日,或从600 mg/日增加到800 mg/日(400 mg,分2次服用):疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应,已取得的血液学反应重新消失。
下列情况中必须调整格列宁的剂量:如治疗过程中出现严重非血液学不良反应(如严重水潴留),宜停药,直到不良反应消失,随后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。
严重肝脏毒副作用时剂量的调整:如胆红质升高超过正常范围上限3倍或转氨酶升高超过正常范围上限5倍,宜停药,直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。
中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整:加速期或急变期 :如果出现严重中性粒细胞和血小板减少(中性粒细胞小于0.5×109/L和/或血小板小于10×109/L,建议剂量减少到400 mg/日。如果血细胞持续减少2周,则进一步减少剂量到300 mg/日,如血细胞持续减少4周,宜停药,直到中性粒细胞≥1.0×109/L和血小板≥20×109/L。再用时剂量为300 mg/日。
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