吸烟与肺癌的发生风险的密切相关性早已为不争的事实。肺癌若在早期即被诊断出,那么有近70%的患者能够存活5年以上,部分患者甚至有治愈的希望。2013年,美国预防服务工作队(USPSTF)建议从55岁开始,每年对重度吸烟者进行低剂量CT扫描。这包括至少有30年吸烟史的成年人。但是一项研究表明,2016年760万合格吸烟者中不到2%接受了筛查。肺癌筛查率远低于乳腺癌和结直肠癌筛查,目前尚不清楚为什么。或许因为吸烟已经是肺癌的明确危险因素,如果发现是肺癌,则代表目前的生活方式不健康,所以有些人逃避筛查,想沉醉在自己的仙境中?但这应该是一个警钟。
有临床实践指导指南认为肺癌筛查应与戒烟同时进行,即吸烟者在接受每年一次肺癌筛查的同时接受戒烟治疗。由于烟草依赖属于一组行为、认知和生理现象,因此戒烟并不容易。极少数烟草使用者在首次尝试戒烟时就能够成功戒掉这一习惯。而无论是用电子烟代替,还是降低烟草中的尼古丁含量,均没有戒烟来得更为直接和彻底。但是,苦口婆心劝诫“老烟民”们戒烟却往往以失败告终。那么,对于吸烟史时间较长的“老烟民”,如何才能提高戒烟的成功率呢?有研究表明,肺癌CT筛查可以增加高危患者群的戒烟率,近年来,低剂量胸部CT检查已经成为美国肺癌筛查的一种标准的措施。
肺癌高危人群至少每一年做一次CT检查。低剂量的螺旋CT可以提高早发现、早诊断和早期治疗的肺癌比例,提高肺癌患者的生存率和生活质量。医用的低剂量CT检查,其辐射量是安全的,大家不必担心。提倡肺癌早筛,但这也并不能完全替代对戒烟的宣传,最好的降低肺癌风险的方法是戒烟并且避免二手烟。戒烟可以降低自己患癌、患呼吸道疾病和心脑血管疾病风险,也可避免自己的家人和朋友吸‘二手烟’。”
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