枸橼酸诺瓦得士是目前治疗乳腺癌比较常见的药物,是一种非甾体类抗雌激素内分泌药物,它与化疗有不一样的地方,能预测治疗效果,较少严重副作用,ER与PR均阳性者有效率为60%~70%,ER或PR为阳性者,有效率为30%~40%,两者均为ER阴性者有效率低于10%。
辅助性的枸橼酸诺瓦得士治疗被认为是绝经后淋巴结阳性、ER阳性的“标准”治疗。同时可降低对侧乳腺癌发生率。研究表明服药5年优于2年,使用超过5年未提高疗效。研究表明:枸橼酸诺瓦得士治疗可以明显降低复发率、死亡率; ER阳性患者用TAM效果最好,ER不明或ER阴性但PR阳性的患者也有效;辅助化疗后加用枸橼酸诺瓦得士,能进一步提高疗效。但是,长期服用枸橼酸诺瓦得士会增加患子宫内膜癌的风险。
枸橼酸诺瓦得士有副作用吗?这个药物主要由肝脏代谢,生物半衰期7天左右,其副作用较轻,主要有潮红、皮庠、肌肉关节酸痛、乏力、灼热感、恶心、液体潴留(水肿)。暂时性白细胞、血小板减少,暂时性运动失调,少数有高血钙症等。因为比较容易发生子宫内膜癌,每年至少进行1~2次子宫B超或子宫内膜活检,及时发现并治疗内膜肿瘤。绝经后患者不同阶段加用第三代芳香化酶抑制剂,疗效优于单用三苯氧胺治疗5年。
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