很多使用赫赛汀(曲妥珠单抗)的患者在体重发生变化后,会问医生是否需要调整剂量?根据相关文献说明,新辅助治疗后体重会出现明显变化,容易出现需要调整曲妥珠单抗应用剂量的情况,而辅助治疗时体重变化可能不明显,较少出现调整曲妥珠单抗剂量的情况。然而,依据什么标准进行剂量调整,国内外各大指南中并没有详细叙述。
在临床实践中,医生通常会选择以下3种情况:1. 在计算曲妥珠单抗的应用剂量时也是按照临床试验的规范进行,只有患者体重出现明显增加或减轻(超过基线体重 10%)时才会适当调整剂量。2. 有的医生则是每次患者接受曲妥珠单抗靶向治疗时,都让患者重新称体重,每次都按照新体重数值计算曲妥珠单抗的应用剂量。3.有的医生考虑到患者经济状况,经常会与患者沟通,并经患者同意后调整曲妥珠单抗的实际应用剂量。
在赫赛汀(曲妥珠单抗)相关临床试验中,也强调:1. 除因体重变化要求调整剂量外,其他情况下不允许进行剂量调整;2. 若出现毒性(包括心脏毒性)可中断或中止治疗;3. 如果曲妥珠单抗给药必须延迟一天或一天以上,则所有治疗均需顺延相同时间;4. 若患者在任一疗程中错过了一次曲妥珠单抗治疗,且两次给药的时间间隔超过 6 周,患者应重新接受 8 mg/kg 负荷剂量的曲妥珠单抗治疗,从负荷剂量给药后 3 周开始,之后每 3 周一次给予 6 mg/kg 曲妥珠单抗治疗。
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