纵观肺癌治疗发展史，肺癌驱动基因的研究进展奠定了靶向治疗的基础。在中国大约有50%的非小细胞肺癌患者存在表皮生长因子受体（EGFR）突变，而在不吸烟患者中，该比率甚至高达70%。靶向治疗药物的出现对于提高中国肺癌患者生存率有重要意义，肺癌治疗已经进入个体化精准治疗时代。在我国，第一代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）上市的有吉非替尼、埃克替尼和厄洛替尼，第二代有阿法替尼，第三代有奥希替尼。目前，临床上靶向治疗的策略主要分为两种，一种是首选一代EGFR-TKIs治疗，耐药后转用三代EGFR-TKI；第二种是首选二代EGFR-TKI治疗，耐药后转用三代EGFR-TKI。
LUX-Lung 3研究表明，对于常见突变患者，一线使用阿法替尼治疗，PFS显著优于化疗组（13.6个月 vs 6.9个月）。而IPASS研究和EURTAC研究数据均显示，初始治疗使用第一代EGFR-TKIs，患者PFS约为10个月，低于阿法替尼一线治疗的PFS时间。LUX-Lung 7研究头对头比较了一线使用阿法替尼和吉非替尼的疗效和安全性，结果显示，与吉非替尼相比，阿法替尼显著地改善了患者无进展生存期（PFS），有效缓解了病灶。
在过去，肺癌靶向治疗一般首选一代EGFR-TKIs靶向药物，发生耐药后更换三代靶向药。而随着阿法替尼进一步渗透进临床应用，首先使用第二代阿法替尼，发生疾病进展之后更换第三代，能进一步延长患者生存期。这意味着，肺癌靶向治疗最优策略出现竞争选项，是时候将目光放长远、及时做出策略调整了。
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