一位50多岁的女性直肠癌患者,在一次Xelox 方案化疗(奥沙利铂 + 卡培他滨)治疗中,奥沙利铂刚刚输注完成1分钟后,突发呼吸困难,给与检查一切正常。这到底是什么情况呢?可能有些朋友会说,是不是过敏了。虽然奥沙利铂(Oxaliplatin)有过敏反应的发生,但这位患者并没有出现皮肤潮红、瘙痒、红疹等过敏症状。那这个诡异的毒副反应是为什么呢?
其实,这是急性咽喉感觉异常综合征,伴呼吸困难的主观感觉,但无发绀和缺氧症状。这也是奥沙利铂(Oxaliplatin)的副作用之一,但是发生率只有1%-2%,属于罕见副作用。虽说多在遇冷空气时发生,但应该也和剂量累积有关系。也就是说,这并不是真的喉痉挛或支气管痉挛,属于急性神经毒性的一种,是可逆的。所以患者在使用奥沙利铂期间,要注意输注当天不能喝凉水,刷牙也要用温水,注意保暖,不能接触任何凉的东西。
那如何处理奥沙利铂(Oxaliplatin)急性咽喉感觉异常综合征呢?事实上,这中副作用不做任何处理,一段时间后就会逐渐恢复,但是为了防止是急性咽喉感觉障碍综合征合并过敏,根据相关文献,推荐采取的措施是地塞米松 10 mg 静推,异丙嗪 25 mg 肌肉注射,支气管扩张剂。吸氧,心电监护。患者如何预防奥沙利铂此副作用呢?严格宣教,奥沙利铂化疗当天不接触任何凉东西,不能吹风吹空调,注意保暖。延长奥沙利铂滴注时间,建议由 2 小时延长到 4~6 小时。
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