非霍奇金淋巴瘤诊断必须依靠病理确诊。同时根据组织细胞形态特点,结合免疫表型和细胞遗传学特征可以明确病理类型,对指导个体化治疗用药和判断预后有益。发病率高并有代表性的非霍奇金淋巴瘤:1.B细胞类型。弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。2.T细胞类型。外周T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞型淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤。3.NK/T细胞。结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻型、侵袭性NK/T细胞白血病。
治疗方案:随着对非霍奇金淋巴瘤的免疫学、细胞遗传学和分子生物学特点等的不断研究和认识,新药的研发,完善的临床分期,淋巴瘤国际预后指数(IPI)等综合因素的分析,对治疗的个体化要求越来越高,治疗也越来越复杂。目前主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、生物免疫学、手术切除部分或全部病灶、造血干细胞移植术或针对幽门螺杆菌感染引起胃黏膜相关组织淋巴瘤的抗幽门螺杆菌感染治疗等。
在非霍奇金淋巴瘤实际工作中可以根据肿瘤细胞增殖速度和临床特点,分为高度侵袭性、侵袭性和惰性非霍奇金淋巴瘤。高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤肿瘤增殖速度快,易出现其他器官受侵,如淋巴母细胞淋巴瘤和伯基特(Burkitt)淋巴瘤。虽然恶性程度高,但有潜在治愈的可能性。常采用高剂量强度或急性淋巴细胞白血病样的方案治疗。惰性非霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞增殖速度慢,但对化疗相对不敏感,属于化疗不能治愈的肿瘤。治疗可以改善生活质量和延长生存时间。如滤泡性非霍奇金淋巴瘤和蕈样霉菌病等。
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