CART细胞治疗时目前肿瘤免疫治疗的新生主力力量,CART细胞疗法在多个血液肿瘤白血病、淋巴瘤等的治疗中,展现了良好的治疗效果。目前国际上的几家CART巨头公司如诺华吉利德等,在CART细胞治疗的设计上各具特色。诺华的kymriah是在2017年8月FAD首个批准的CART细胞治疗方法,而吉利德旗下Kite Pharma的Yescarta紧跟着在10月获批。国内CAR-T治疗发展紧随美国,百花齐放。2017年12月,CFDA发布《细胞治疗产品研究与评价技术指导原则(试行)》,明确了细胞治疗产品研究和国家局审批审批的基本原则后,目前已有多家国内企业申请临床研究。
挑战与机遇并存。目前CART治疗中仍存细胞因子释放综合症、神经毒性、脱靶效应等毒副作用。我们认为除疗效外,对CAR-T毒副作用的预防和处理也成为决定该技术能否上市的关键因素。避免肿瘤抑制和逃逸、增强输送能力和特异性成为新型CAR设计的目标。不同于传统的药物,CAR-T细胞因其特殊的性质如何进行监管也成为一个难点。此外CAR-T治疗目前还属于个性化治疗,未来上市后的商业化阶段自动化与智能化是大趋势。随着技术不断进步,我们相信CAR-T治疗也将逐渐走向成熟。
血液肿瘤国际市场空间达117亿美元,国内空间111亿人民币。我们按照淋巴瘤和白血病的分类,对每个亚型的市场空间进行了详细测算,认为CAR-T治疗全球范围内最大市场在DLBCL,而国内由于人种差异白血病空间更广阔,特别是AML在技术突破后(解决脱靶效应)有望成为最大市场。考虑到目前血液肿瘤一线化疗、干细胞移植等治疗方法下患者生存质量较差且复发率高,我们认为随着CAR-T技术不断成熟,未来有望逐步走向血液肿瘤的一线治疗。此外随着实体瘤技术的不断突破,未来CAR-T市场空间更是有望达数百亿美元级别。
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