目前,吉西他滨 + 铂类是晚期胆道癌患者的标准化疗方案,不过临床2期临床试验结果表明:特罗凯(ERLOTINIB)单药或联合吉西他滨均可使胰腺癌患者获益。因此,一项随机临床研究评估了特罗凯是否对胆道癌患者也有益。这是一项开发的3期临床随机试验,所有胆道癌患者按照1:1被随机分配成2组,第 1 组仅接受一线化疗方案治疗(第 1 天奥沙利铂 100 mg/m2,第 2 天吉西他滨 1000 mg/m2),第 2 组则加上特罗凯(每天 100 毫克)。每 2 周重复治疗 1 次直至肿瘤进展或发生严重的毒副作用。
最终133例患者被随机纳入到单纯化疗组,135 例被纳入化疗联合特罗凯(ERLOTINIB)组。两组组间均衡,除了特罗凯组胆管癌比例较高(分别为 96 例 [71%] 和 84 例[63%])。中位无进展生存期单纯化疗组 4.2 个月,化疗联合特罗凯组 5.8 个月。化疗联合特罗凯组的客观疗效高于单纯化疗组,但中位总生存期两组相同。随机分配后 30 天内的全因死亡率:单纯化疗组 1 例(1%),化疗联合特罗凯组 4 例(3%)。
最常见的 3-4 级不良事件:发热性中性粒细胞减少(单纯化疗组 8 例[6%],化疗加特罗凯组 6 例[4%])。治疗相关死亡率为 0。根据原发灶进行亚组分析表明,特罗凯可以显著延长胆管癌患者的中位无进展生存期(化疗联合特罗凯组 5.9 个月,单纯化疗组 3.0 个月)。由此可得出结论:虽然两组的无进展生存期没有显著差异,但吉西他滨和奥沙利铂联用特罗凯(ERLOTINIB)表现出了明显的抗肿瘤活性,并且研究还发现胆管癌患者从特罗凯中受益最明显。
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