关于非小细胞肺癌的化疗存在的常见误区

　　1 化疗会缩短病人的生命时间？在顺铂临床应用之前，用CTX、ADM、MMC等化疗药治疗晚期非小细胞肺癌，有效率小于10%，毒副反应大，做化疗确实不能给病人使病人生命时间延长。顺铂问世以后，对于晚期（IIIB/IV期）非小细胞肺癌，已有多项研究肯定全身化疗的作用，与最佳b支持治疗相比，全身化疗可以改善晚期非小细胞肺癌的症状，提高疗效，延长生存期。对于晚期非小细胞肺癌，化疗与最佳支持治疗相比，化疗优于最佳支持治疗，化疗可延长晚期非小细胞肺癌患者的生存期，改善症状，提高生活质量。

　　2 晚期肺癌患者确诊后化疗都比不化疗好？临床试验的数据虽然证实肺癌患者进行化疗能够延长生命时间，但是并不是所有的人都能够从化疗中获益，如年老体弱，一般状况较差，贫血的患者都不适宜进行化疗，对于这一部分病人只能进行中医中药治疗、营养支持治疗等，或者根据病理诊断，基因状态选择靶向治疗。只有一般状况好的晚期非小细胞肺癌患者才能从含铂方案的化疗中获益，简单的说，要能够正常吃饭、睡觉、活动，大小便通畅，才能进行含铂两药联合化疗。

　　3 TKI靶向治疗比化疗效果好？TKI靶向治疗是21世纪肿瘤内科领域闪烁的新星，创立了晚期非小细胞肺癌治疗史上新的里程碑，大大改善了部分晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果，改善了患者的生活质量，延长了生存时间，为濒临死亡的肿瘤患者开启了一扇新的生命之窗。但是，并不是所有非小细胞肺癌患者都适宜TKI靶向治疗。临床试验证实，在全世界非选择人群中，易瑞沙、特罗凯的治疗效果不及化疗；在优势人群中易瑞沙、特罗凯的治疗效果稍优于化疗，何为优势人群？既——亚洲人、女性、不吸烟、腺癌患者；进一步研究发现在优势人群中，EGFR突变的阳性率高于非优势人群，能够用病理组织做检查，EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者才能真正从易瑞沙、特罗凯治疗中获益，男性、吸烟或鳞癌患者只要是EGFR基因突变，也能使用易瑞沙、特罗凯治疗。

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