替莫唑胺是一种新型的口服化疗药,并可透过血脑屏障进入脑脊液,NCCN指南推荐替莫唑胺推荐为复治小细胞肺癌的可选择方案之一,奥拉帕尼是一种口服的选择性的ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂,主要针对的靶点是PARP1/2,可以抑制DNA的修复。该双药的联合治疗SCLC的临床试验,在2018 ASCO也报道了。
该研究入组了30例之前接受过≧1种铂类化疗治疗后进展的小细胞肺癌患者,分为I期剂量递增组和II期队列扩展组两部分研究,其中I期试验为药物剂量递增组,入组了13例SCLC患者,分为4个队列,队列1:O(100mg PO BID)+T(50mg/m2 PO QPM); 队列2:O(100mg PO BID)+T(75mg/m2 PO QPM);队列3:O(200mg PO BID)+T(75mg/m2 PO QPM);队列4:O(100mg PO BID)+T(100mg/m2 PO QPM), II期研究针对一期的队列3的药物剂量扩展到20例患者 。药物使用周期是21天为一个疗程,每个疗程的第1-7天进行口服药物。I期的主要研究终点是奥拉帕尼联合替莫唑胺的最大使用剂量,II期主要研究终点是客观有效率ORR,次要研究终点是药物的安全性和耐受性以及中位PFS和OS。
大部分患者都会出现1-2级轻微不良事件,I期和II期临床试验中3-4级严重不良事件中多为:中性粒细胞减少症(47%),血小板减少症(23%),贫血(23%),白细胞计数减少(13%)等;给予患者II期临床参考用药量(RP2D)时出现3-4级不良事件多为中性粒细胞减少症(57%),1例5级不良事件为中性粒细胞减少/败血症导致出现的肺炎。
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