索拉非尼(多吉美)的问世,给无数的肝癌及肾癌的患者都带来了非常好的疗效。肝癌方面,既往并没有很理想的全身治疗药物,化疗药物对 HCC 的疗效较差。因此既往更多的是注重局部治疗。然而,肝癌绝是一个全身性疾病。索拉非尼无疑使全身治疗出现了转机,它从多个信号传导通路抑制了肿瘤的生长,属于肿瘤治疗的前沿技术。
肝癌容易通过血道转移,最常见的部位是肺。在过去,一旦我们发现出现了肝癌肺转移,那么过 2~3 月复查时会发现肺部转移灶呈满天星,患者病情很快出现恶化。索拉非尼(多吉美)的出现可以有效抑制肺转移灶,使得目前肝癌合并肺转移的患者常常可以达到 2-3 年的生存期,然而这在过去是不可能的。由此可见,索拉非尼作为一种前沿的药物,也是唯一的晚期 HCC 一线用药,很大程度的提升了肝癌治疗的疗效。
按照巴塞罗那(BCLC)分期,索拉非尼(多吉美)主要用于 C 期的肝癌患者,但是在临床实践中,我们发现 B 期的患者(即肿瘤直径大于 3 cm,个数大于 3 个)其中有一部分使用索拉非尼的效果也很不错。亚太地区的 START 研究也证明 TACE 联合索拉非尼治疗 B 期患者的效果优于 TACE 单用的效果。不仅如此,对于肝内肿瘤病灶较多(7~8 个)的患者,也应该提前使用索拉非尼。
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