随着新药时代硼替佐米、来那度胺等新药的出现,以及CAR-T治疗、CD38单抗等新的治疗手段的不断涌现,骨髓瘤的预后得到明显改善,但仍可能会出现骨相关事件。如病理性骨折、骨髓压迫导致的严重的神经功能的损害等,最严重的可能导致截瘫各种各样的问题,患者的生活质量出现严重的受损。同时由于骨髓瘤的外科治疗存在很多误区,有很多骨科大夫并不了解骨髓瘤这个疾病,认为单纯的外科治疗可以起到很好的疗效,但实际上是一个以内科大夫为主的这样一个治疗过程。
从2017年1月到今年4月份,历时大概一年,新指南发表在《中华外科杂志》。有别于原来的专家共识,这次指南的制定基于循证医学,虽然在骨髓瘤骨病外科领域没有很多的RCT,荟萃分析,或总结对照研究,但我们通过总结一些回顾性研究,包括一些个案,一些专家共识,得出了一系列的结论。并针对手术的指征,不同部位骨髓瘤的处理意见,以及治疗、麻醉方式的选择等细节进行总结。
希望通过此指南,使全国的骨科大夫和血液科大夫能够有一个更加深入的认识,同时让这两个科室有一个更好的交集,通过相互协作,使患者能够达到一个更好的预后。
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