在继往试验中,阿法替尼(AFATINIB)的临床效果相当不错,但是阿法替尼的副作用也大,在标准计量40mg每天,如果因为副作用调整计量,会不会影响疗效或者长期获益呢?75%的患者使用阿法替尼时因为副作用而降低了计量,但是这些患者都是使用阿法替尼治疗有效时间超过3年的。其中带星号的6个患者有效时间超过了6年。因此,从这个数据来看适当降低阿法替尼的计量并不会影响有效性。
另外如果是长期使用法替尼(AFATINIB)有效的患者,他们在使用靶向药物的时候,肿瘤缩小是非常明显的,多数患者的肿瘤大幅度缩小,还有部分患者的肿瘤是完全消失。22个患者(占比59%)没有继续使用阿法替尼,但是这部分患者后续的治疗并没有受到影响,总体而言,阿法替尼对患者的靶向治疗显示出对一代靶向药物的优势,尤其是表现在长期治疗应答的比例上,如果一个患者可以使用很长时间的靶向药物,而且还不影响其后续的治疗,那确实是一个很不错的选择。
当然,这里有疑问说,如果阿法替尼(AFATINIB)耐药有多大比例是T790M突变?可以后续继续使用奥希替尼,目前这个数据还没有,我们知道同样是使用吉非替尼,19号外显子缺失突变、L858R突变的患者出现T790M耐药突变的概率都不一样,所以阿法替尼的耐药突变,有其自己的特点,这个与达克替尼也是类似的。
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