HER2-阳性原发性乳腺癌患者,比起化疗的单一阻断作用,HER2 的双重阻断作用使病理完全缓解(pCR)率大幅提升。但是对于luminal HER2型病例,针对最佳的治疗持续时间,以及内分泌治疗联用效应,仍存在诸多问题。一项II期随机临床试验,评估了曲妥珠单抗、拉帕替尼(TYKERB)和紫杉醇新辅助化疗方案用于HER2阳性原发乳腺癌的有效性和安全性。
试验分五个研究组,评估HER2+和/或雌激素受体(ER)+患者,化疗前加用或不加用延长的抗HER2治疗(18 vs. 6周), 以及联用或不联用内分泌治疗,以及拉帕替尼和曲妥珠单抗(6周)治疗,后续拉帕替尼(TYKERB)、曲妥珠单抗以及紫杉醇周疗(12周)的有效性和安全性。主要终点指标为综合病理完全缓解(CpCR) 率。在次要终点指标中,主要评估病理完全缓解(pCR)率和临床缓解率 。总共有215名患者入组临床研究。 212名患者进入全面分析组 (中位年龄 53.0 岁;肿瘤大小=2, 65%; 肿瘤播散病例占 55%)。
101名患者获得综合病理完全缓解 (47.9%) ,ER阴性患者中这一比例显著高于 ER阳性患者。42.2%的患者获得了pN0的病理完全缓解(其中ER阴性患者占 57.6%, ER阳性患者占30.3%)。病理缓解率在延长治疗组和标准治疗组间未观察到显著差异。该研究再次确认了拉帕替尼(TYKERB)、曲妥珠单抗和紫杉醇治疗方案,对于HER2阳性患者中每一ER- 和 ER+的亚组患者有效。
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