食管癌是一种及其常见的疾病,将近30%的胃食管结合部腺癌患者存在HER2基因扩增或蛋白过表达。因此,全球每年有将近20万人被确诊为HER2阳性胃食管癌(CEG)。拉帕替尼(泰立沙,TYKERB)是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂,靶点为HER2和EGFR,已经被FDA批准与卡培他滨联用治疗曲妥珠单抗难治的HER2阳性转移性乳腺癌。
由于拉帕替尼(TYKERB)在HER2阳性的NCI-N87胃癌模型中显示出单药活性,并且在一项Ⅱ期试验中治疗不可切除的CEG患者表现出9%的缓解率,因此研究人员开展了两项Ⅲ期试验研究拉帕替尼治疗HER2阳性CEG患者的疗效。紫杉醇±拉帕替尼二线治疗HER2扩增亚洲AGC患者的Ⅲ期试验TyTAN研究和奥沙利铂±拉帕替尼一线治疗HER2阳性CEG的Ⅲ期试验LOGiC研究。
ToGA研究报告的结果显示曲妥珠单抗改善总生存OS,因此LOGiC研究的主要终点改为OS。虽然试验的结果应该被认为是阴性的,因为主要终点OS的改善情况未达到统计学显著,但是拉帕替尼(TYKERB)组的缓解率显著提高。此外,预先设计的探索性亚组分析显示,在亚洲患者亚组中OS有稳定的获益(16.5个月 vs. 10.9个月),年轻患者亚组中也存在类似获益。
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