一般而言EGFR和ALK这两个基因突变是互相排斥的，但是什么都有例外，有少部分肺腺癌患者同时存在EGFR和ALK融合两种突变形式，比例在0-8%。治疗EGFR突变的靶向药物有易瑞沙、特罗凯和泰瑞沙，治疗ALK突变的靶向药物有克唑替尼（CRIZALK）、艾乐替尼和色瑞替尼等。那对于有双突变的肺腺癌患者该选用哪种药物治疗呢？
研究者为此专门做了文献调研，65名同时存在双基因突变的肺癌患者。39名患者接受了EGFR靶向药物治疗，占比60%。疾病控制率（DCR）为72.2%，无进展生存期PFS为11.9个月。15名患者接受了克唑替尼（CRIZALK）治疗，占比23%，选择克唑替尼的患者多数是在二线或三线使用的该药。疾病控制率（DCR）为93.3%，无进展生存期PFS为10个月。
EGFR和ALK双突变的情况也不是很常见，不过一旦出现就是麻烦，是选择用EGFR的靶向药物，还是选择ALK靶点药物，研究者对65个双突变的患者研究发现，其实使用哪一种类型靶向药物获益的都有，不过曾有一位双突变患者使用易瑞沙无效，但是克唑替尼（CRIZALK）有效。这提醒患者如果是双突变，使用一个靶点的靶向药物无效，那么赶紧去换另一个靶点的试试看。
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