2007年11月,拜耳公司的多靶点抑制剂索拉非尼(Sorafenib)基于3期SHARP研究获FDA批准用于不可手术的肝细胞癌,一举使肝癌系统治疗的格局发生了彻底转变。10年来,索拉非尼一直独占晚期肝癌一线治疗,地位不曾被撼动。
期间,晚期肝癌系统治疗的探索一直在进行,但道路崎岖艰难,多项临床研究中的新药或是因为毒性大、或是因为疗效欠佳而折戟Ⅲ期,这包括:辉瑞舒尼替尼(NCT00699374)因严重不良反应失败;百时美施贵宝布立尼布(BRISK-FL研究)虽然疾病进展时间和总生存期与索拉非尼无显著差异,但因未达到优效性终点而失败;雅培的利尼伐尼(NCT01009593),虽然总生存与索拉非尼无显著差异且能延长疾病进展时间,但因毒性更大未能达到主要终点; 此外还有多韦替尼(dovitinib)、尼达尼布(nintedanib)等药物在不同阶段放弃在肝癌中的适应症。
当然,从2007年到现在也并非没有任何肝癌新药获批。2017年4月,同为拜耳公司所有的瑞戈非尼获FDA批准用于索拉非尼治疗失败的肝癌患者。瑞戈非尼也是一种多靶点抑制剂,已获批用于治疗转移性结直肠癌和胃肠道间质瘤。那时,瑞戈非尼也曾用“肝癌十年未获批新药”为自己造势。但硬要说有什么缺憾的话,那就是瑞戈非尼的获批是基于一项与安慰剂对比的临床试验,终归是差那么一点意思。但是,仑伐替尼的获批就有了质的区别。
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