说到PD-1/PD-L1免疫疗法对于脑转移疗效的认证,就不得不提美国前总统卡特。这位90岁高龄的老爷爷,不幸罹患黑色素瘤,更不幸的是发生了脑转移。幸运的是,经过手术、PD-1抗体和局部放疗,老爷子的脑转移的病灶居然完全消失了,一不小心从之前的霸屏世界的政客越界成为了霸屏世界的“肿瘤免疫治疗代言人”。
当然,名人效应再强大,也只是个例,还是需要临床试验的数据。权威的医学期刊《Lancet Oncol》发表重磅研究数据:针对活动性脑转移的黑色素瘤患者,使用双免疫联合疗法治疗:PD-1抗体Opdivo(1mg/kg)联合CTLA-4抗体Yervoy(3mg/kg)进行治疗,三周一次,进行四次,之后使用Opdivo单药治疗(3mg/kg,2周一次),颅内有效率高达46%,其中17%的患者颅内肿瘤完全消失。对于仅使用单药Opdivo的脑转移患者,颅内有效率也达到20%,其中12%的患者颅内肿瘤完全消失。
使用双药联合,副作用确实不小,54%的患者发生3-4级严重的副作用;单药Opdivo治疗的患者副作用相对较小,只有16%和13%的患者发生严重的副作用。不过,各组都没有发生由于副作用导致的致死事件。
综合比较可以发现:无论PD-1抗体单药治疗还是与CTLA-4抗体联合治疗,对于黑色素瘤脑转移患者均表现出一定的临床有效性;相比于单药PD-1抗体治疗,PD-1联合CTLA-4抗体的双免疫联合疗法可以更有效率的控制脑部病灶,有效率高达46%,不过,副作用也更大。
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