近两年,各大辅助生殖中心促排卵口服药物除了传统的克罗米芬外,开始采用来曲唑片(Femara)。来曲唑片促排效果和克罗米芬类似,而且临床数据显示,对内膜和雌激素的影响更小。来曲唑片是一种第三代芳香化酶抑制剂。在外周组织的分布迅速而广泛,能够可逆地抑制芳香化酶的活性,在外周血中阻止雌激素的合成,造成血循环中的低雌激素状态,反馈性地使垂体分泌促性腺激素,从而促进卵泡的生长发育。
对子宫内膜的影响:来曲唑片疗法的排卵率为54.6%,临床妊娠率为25%,有促进单个优势卵泡的生长、发育、成熟和排卵的优势,可以有效地防止OHSS和多胎妊娠的发生。来曲唑片与克罗米芬促排卵的效果类似,但是由于半衰期短,不影响雌激素受体,能够借助身体自身的优势卵泡来保持雌激素水平,因此对子宫内膜的影响小于克罗米芬。常见不良反应是潮热(轻~中度)、恶心、呕吐、头痛、乏力。
来曲唑片在治疗PCOS引起的女性不孕症中,效果与克罗米芬类似,但可显着提高患者的排卵率,且并发症少,特别是在伴有乳腺疾病的促排卵方案中,更有优势,有望取代克罗米芬成为PCOS患者的一线促排卵药物。
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