从以往的历史来看,晚期黑色素瘤患者的长期生存率小于10%。然而,过去十年来,尤其是随着免疫治疗药物以及BRAF和MEK抑制剂的开发和使用,人们对黑色素瘤的治疗取得了很大发展。PD-1抑制剂Keytruda(Pembrolizumab)最近风头正劲,也早已被证明能有效治疗晚期黑色素瘤,但它是否优于其他免疫治疗药物,比如Optivo(Nivolumab)和伊匹单抗(Ipilimumab)等,仍然存在着一些争议。
Keynote-002研究 (ClinicalTrials.gov标识码:NCT01704287)是一项2期随机试验,研究K药和化疗对于伊匹单抗难治性黑色素瘤的对比治疗。试验中患者被随机分配,接受每三周2mg/kg的K药治疗,每三周10mg/kg的K药治疗或者接受研究人员选择的化疗方案。
在接受PD-1抑制剂K药治疗的两组中,不管是2mg/kg组(风险比[HR] 0.57;95% CI, 0.45-0.73;P < .0001),还是10mg/kg组(HR,0.50;95%CI 0.39-0.64;P <.0001),无进展生存(PFS)均有所提高。2mg/kg组的6个月PFS是34%,10mg/kg组是38%,而相比之下,化疗组的6个月PFS仅为16%。2 mg/kg组的3或4级治疗相关的不良事件发生率为11%,10mg/kg组为14%,化疗组则为26%。
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