开展癌症筛查的主要目的是发现早期病变,采取措施预防其进展到晚期癌症,从而降低癌症对人的“杀伤性”。然而,筛查是把双刃剑,在给一部分人带来好处的同时,也会给另一部分人带来过度诊断。所谓过度诊断,就是如果不筛查的话,终其一生也不会被发现、不会给人带来影响的癌症。
最近,法国学者对荷兰乳腺癌筛查数据进行的研究发现:自1989年荷兰开始实施乳腺癌筛查以来,20多年里乳腺癌病死率因筛查而降低的部分非常有限。相反,过度诊断却在不断加剧,尤其是在扩大筛查年龄段,以及采用能检测到更小乳腺肿瘤的数字成像技术以后,据统计,在数字成像技术已完全替代胶片成像的2009年~2011年间,52%经筛查发现的乳腺癌均属于过度诊断。
在荷兰,1989年~1996年,50岁~69岁的女性受邀进行2年一次的乳腺筛查;从1997年开始,70岁~75岁的女性也被纳入受邀之列。2006年以后,数字成像逐渐取代胶片成了主流筛查方式。
临床上往往将乳腺癌划分为早、晚期:早期乳腺癌包括原位癌和1期乳腺癌(直径<20mm);晚期乳腺癌指2期(直径≥20mm)~4期乳腺癌。然而,即使在有效治疗已出现的当下,2期以上乳腺癌的存活率也很低,而1期乳腺癌患者的存活率却接近那些健康女性。
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