相较于硫唑嘌呤,在心脏移植术后的患者中,依维莫司(EVERTOR)对哺乳动物雷帕霉素靶点(mTOR)信号通路的阻断大大减低了心脏移植血管病的发病率和严重程度。在一项包括634名心脏移植受者的随机化实验中,在心脏移植术后4年里,相较于硫唑嘌呤,依维莫司同样与更低的主要有害心脏事件发生率相关。
在一项为期24个月的开放式试验中,721名心脏移植受者被随机化分配到依维莫司1.5mg或3.0mg伴减量的环孢素组,对12个月和24个月的此项终点事件而言,依维莫司1.5mg不劣于霉酚酸酯(35.1% vs. 33.6%) 。就3个月的死亡率而言, 在接受了兔抗胸腺细胞球蛋白(rATG)的患者中,依维莫司1.5mg要高于霉酚酸酯,主要原因为感染,但24个月的死亡率二者近乎相同(依维莫司1.5mg 10.6% [30/282],霉酚酸酯 9.2% [25/271]))。
鉴于更高的死亡率,依维莫司(EVERTOR)3.0mg方案已经被提前终止。12个月后依维莫司1.5mg组的平均内膜厚度最大增生量是0.03(0.05)mm,而霉酚酸酯组为0.07mm(P<0.001)。对于肾功能而言,依维莫司1.5mg劣于霉酚酸酯,但在预先使用了低剂量环孢素的患者群体中,则可与之媲美。相较于霉酚酸酯,依维莫司1.5mg并没有显示出更高的非致命严重恶性事件发生率。
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