仑伐替尼虽然在无进展生存期、客观缓解率方面优于索拉非尼,但患者的总生存期没有在索拉非尼的基础上有突破。难道延长生存期只能再等新药了么?或许出路在另一个方向。提升疗效的方法简而言之就是联合PD-1单抗,也就是免疫治疗+靶向治疗。
在一项仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗晚期肾细胞癌的1/2期临床试验中,纳入了30例患者,其中12例未经过系统治疗、18例经过1-2线系统治疗。采用RECIST 1.1标准的独立影像学评估结果显示,仑伐替尼联合帕博利珠单抗,客观缓解率66.7%、中位缓解持续时间16.3个月,中位无进展生存期17.7个月。
在一项仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗晚期子宫内膜癌的1/2期临床试验中,纳入了54例患者。截止到2017年8月1日,24周时的客观缓解率为50%,中位缓解持续时间尚未达到、中位无进展生存期10.1个月。
重要的是仑伐替尼联合帕博利珠单抗不依赖患者的MSI/MMR状态就可以起效。目前的结果表明,这种联合疗法不仅疗效可观,还有可能超越帕博利珠单抗MSI-H/dMMR适应症的限制,惠及更多患者。
此外,已有仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗晚期肝癌的1期临床试验正在开展。如果疗效能进一步提升,晚期肝癌患者的生存期最长将有可能突破4年。届时肝癌或许能与肺癌一样,降级成为一种慢性病,我们不妨谨慎地对未来保有期待。
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