达沙替尼(Sprycel)是由美国百时美-施贵宝公司研发的第二代信号传导抑制剂,此药在结构上与格列卫不同,它可以活化的构型结合到abl,不但可抑制abl激酶,还可抑制Src家族激酶,更厉害的是它的抑制作用比格列卫高300倍以上。 虽然疗效较比增高,但达沙替尼同样存在毒性反应。那患者该如何患者达沙替尼带来的毒副作用呢?
1、液体潴留(腹水、水肿、胸水和心包积液):利尿剂、支持治疗。2、胸水/心包积液:利尿剂、中断用药。如果患者有明显症状,考虑短程类类固醇激素治疗(强的松20mg/d×3);症状缓解后,降低一个剂量水平。3、头痛:支持治疗。4、胃肠道反应:餐中服药并以一大杯水送下。5、腹泻:支持治疗。6、皮疹:局部或全身应用类固醇激素,药物减量,中断用药。
除上述非血液毒性,达沙替尼还会导致患者中性粒细胞减少和血小板减少。如果在吃达沙替尼(Sprycel)期间发生严重的毒副作用以及并发症问题,必要联合治疗,尽快缓解病情,涉及到的主要方案包括中西结合治疗,如果发生4度“非血液学毒性”,建议暂停用药直至症状恢复到1度或更好,然后考虑降低剂量水平重新开始治疗,视初始症状的严重程度而定。
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