近两年,随着基因检测范围及手法的多样化,MET这个发生率不是很高的基因变异逐渐出现在我们的视野中。而且以其多元化的属性充斥在在肺癌靶向治疗的多种途径中,学会应用好此靶点的用药,可以解决很多难题。MET基因,全名间质上皮转化因子,其编码合成的蛋白是肝细胞生长因子(HGF)的受体酪氨酸激酶(RTKs),MET与HGF结合可以激活参与肿瘤发生和转移的RAS-MAPK和PI3K-AKT信号传导途径。常见的c-MET是MET基因编码产生的具有自主磷酸化活性的跨膜受体。
MET 14外显子跳跃性突变(METexon14-skipping):研究发现MET基因14外显子跳跃缺失多发生于非小细胞肺癌,并以其中的肺肉瘤样癌和腺癌更多见,在肺腺癌中的发生率约3~4%,在肺肉瘤样癌中的发生率可高达22%。与EGFR、ALK、KRAS等是肺癌形成的明确驱动基因,且在肺肉瘤样癌中检出率较高。
MET扩增:在肺腺癌中发生率仅有1%,但约15%-20%的EGFR获得性耐药的患者可以检测到MET扩增,是TKI耐药的重要机制。如下图,这种耐药发生广泛,不仅介导了吉非替尼等一代耐药,更介导了三代奥希替尼的继发耐药(发生率高达30%)。目前很多患者都处在9291的耐药节点,MET是重要的解决靶向治疗的思路。
MET蛋白过表达 在肺腺癌中发生率高达65%,通常作为其他驱动基因激活后产生的二次事件,从而促进肿瘤的生长。通过免疫组化可以发现,可以导致EGFR突变患者使用一代靶向药(1-3个月内)原发耐药,也可以导致EGFR突变患者使用一代靶向药(4-7个月内)出现获得性耐药。
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