间变性胶质瘤(AG)分为间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性少突星形细胞瘤,属于WHO Ⅲ级胶质瘤。AG具有较高的侵袭性,多见于青壮年,可于数年内恶变为胶质母细胞瘤(GBM)。而近期,一项研究显示在放疗后使用12疗程替莫唑胺(Temoside)辅助化疗,可显着延长间变性胶质瘤患者总生存期(OS)。
替莫唑胺同步放化疗并辅助化疗(Stupp方案)的治疗模式,已成为新诊断GBM患者的标准治疗,鉴于替莫唑胺在GBM治疗中的有效性和低毒性,临床上替莫唑胺已越来越多应用于WHO Ⅱ~Ⅲ级胶质瘤的术后辅助治疗;同时既往的研究结果显示,染色体1p/19q缺失是一种重要的遗传变异,对于伴有染色体1p/19q联合缺失的AG患者,替莫唑胺治疗敏感性高,且可延长患者生存。然而,对于缺乏该遗传异常的患者,能否从TMZ治疗中获益,尚无定论。
CATNON Ⅲ期临床随机试验中期分析结果显示,对于无染色体1p/19q联合缺失的AG患者放疗后接受替莫唑胺(Temoside)化疗,可取得生存获益。研究结果显示,放疗后接受替莫唑胺治疗的患者,疾病的进展风险和死亡风险都取得了有统计学意义的下降。此外,中期分析结果还显示,06-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶甲基化是与OS相关的预测指标,但是否可利用该指标预测生存与TMZ疗效之间的相关性,还需要等待2020年最终数据的结果。
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