近几年中,PD-1抑制剂在学术界、癌友圈声名鹊起,甚至被部分患者成为能治愈癌症的神药。但是PD-1抑制剂仍和靶向药物一样,有副作用。不过PD-1抑制剂的副作用远小于放化疗。临床上常见的副作用就是“流感”样的表现,比如发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛、嗜睡等。那患者使用PD-1抑制剂后出现这些症状该怎么处理呢?
对于常见的流感样症状,对症处理即可,比如退烧、止痛、多休息等。对于皮疹,可以用一点尿素软膏、氢化可的松软膏。对于甲状腺问题,可以请内分泌科医生会诊。甲亢可以服用抗甲状腺药物,甲减可以补充优甲乐。对于免疫性炎症,如肺炎、肝炎、肠炎等,需要酌情加上口服或静脉的糖皮质激素,如地塞米松、泼尼松、甲强龙等,对于病情较重的,还需要加上环磷酰胺、霉纷酸脂等免疫抑制剂。对于发生细胞因子风暴的患者,需要及时使用IL-6抗体,托珠单抗。
对于绝大多数实体瘤(淋巴瘤除外),PD-1抑制剂起效平均时间大约是2-4个月。因此,用药以后,每隔6-8周,复查一次影像学是最标准的。影像学提示肿瘤缩小或者稳定,可以继续用药。如果影像学提示肿瘤增大,但是患者一般情况尚可,可以再用药2-3次,以观后效,因为10%左右的患者会出现“假进展“;如果第二次复查,肿瘤继续增大,那就考虑换药。
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