免疫检查点抑制剂确实存在引起致命毒性的不良反应,且不同的免疫检查点抑制剂引起不同的致命毒性反应。PD-1联合CTLA-4比PD-1单药,引发更多的irAEs(55%-60%vs 10%-20%)。而类固醇类药物能用来缓解由此引起的炎症,如:心肌炎、肺炎、肝炎和结肠炎等,并且通常十分有效。免疫治疗中,及时使用类固醇类药物辅助治疗至关重要!
老年患者更容易出现致命毒性,尽管发生概率仍然十分低。研究人员强调,这不一定说明老年患者使用免疫检查点抑制剂会有具有更多的副作用,但是当老年患者出现药物毒性时,他们可能会有更多的并发症!
免疫检查点抑制剂致死事件的发生率,远远低于常见癌症疗法,如化疗、干细胞移植,靶向治疗和复杂癌症手术的死亡率。免疫检查点抑制剂引起的0.36%至1.23%的相关死亡风险都要远远低于转移性实体瘤近100%的死亡率!
Ipilimumab致死率高于PD-1 / PD-L1治疗,主要由结肠炎引起,而抗-PD-1具有广泛的毒性谱。PD-1/PD-L1联合Ipilimumab更常见于多器官受累,并且近三分之一的死亡来自心肌炎,肌炎和/或神经系统事件。
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