前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见恶性肿瘤之一,在美国位居男性恶性肿瘤第2位。随着生活方式西化以及筛查手段的普及,我国前列腺癌的发病率与检出率也呈逐年升高趋势;且多数患者发现时即为转移性前列腺癌(mPC)。5年生存率低、病死率高成为我国前列腺癌有别于西方发达国家的另一个流行病学特征。
去势治疗(ADT)是目前mPC的主要治疗方法,于1941年由Huggins和Hodges基于前列腺癌的雄激素依赖性提出。大多数mPC患者初期均对ADT有效,但经过中位时间12~18个月后,几乎所有接受ADT的患者均难以避免向转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的方向发展。
近年来,mPC的内科治疗取得了一系列重要进展。多西他赛化疗、新型内分泌治疗陆续在转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)阶段取得突破性进展,这些治疗手段均显著延长了至mCRPC时间,但各种治疗方法孰先孰后仍然存在很大的争议。因此,迫切需要临床研究证据来指导临床如何合理使用这些治疗手段,以进一步优化转移性前列腺癌患者的全程管理。
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