美国FDA先后批准了Erleada（apalutamide）和恩杂鲁胺用于治疗非转移性CRPC（nmCRPC）。Erleada是一种口服给药的新一代AR抑制剂，可帮助阻断雄性激素（如睾酮激素）的活性，延缓激素依赖性的肿瘤进展。
Ⅲ期临床研究SPARTAN的数据显示，与安慰剂相比，Erleada可使nmCRPC患者的肿瘤转移或死亡风险显著降低72%，使无转移生存期显著延长（40.51个月 vs 16.20个月，HR=0.28，95%CI:0.23-0.35，P<0.0001）。而恩杂鲁胺在这一适应症的获批也使之成为首个、也是唯一获FDA批准可同时治疗非转移性和转移性CRPC的口服药物。这些新药在nmCRPC的广泛应用可能也会对后续的治疗顺序和药物选择产生影响。
由于转移性前列腺癌无法治愈，临床实践中应当遵循生存与生活质量并重的原则，强化疾病全程管理和多学科协作，根据患者的病情进展快慢、肿瘤负荷、既往治疗效果及全身状况、合并症等，制定个体化的治疗策略；基于循证医学证据进行科学的药物选择，给予合理的最佳给药顺序；同时，充分考虑基因检测指导下的新靶点治疗（如PARP1抑制剂、PI3KCA抑制剂等）。通过精准的、个性化的综合治疗手段达到最大限度延长生存期、提高生活质量的“双赢”目标。
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