雄激素剥夺治疗是晚期前列腺癌的标准疗法,COU-AA-301/302临床试验带给我们一个治疗晚期去势抵抗性前列腺癌的新型内分泌药物醋酸阿比特龙(Abiprapro),该药不仅适用于转移性去势抵抗性前列腺癌,还在LATITUDE试验证实,对于初发高危的转移性激素敏感性前列腺癌患者,阿比特龙也具有理想的生存获益。
LATITUDE试验是一个1:1随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究,研究共纳入34个国的1199例患者,这些患者均为前列腺癌的转移性初发者。在中位随访30.4个月后,安慰剂组中位生存时间为34.7个月,死亡237例,3年生存率为49%,而阿比特龙组尚未达到中位生存时间,死亡169例,3年生存率为66%,这一结果提示阿比特龙联合强的松使死亡风险降低38%,而且总生存时间在不同的亚组分析中均显示出一致的优势。
既往研究认为,去势治疗联合传统抗雄药物的全雄阻断方案相比单一去势治疗的生存获益不大或者无明显差异,但LATITUDE的研究结果显示,在去势治疗基础上加用阿比特龙(Abiprapro)联合强的松相比单一去势治疗能明显延长患者的总生存期。安慰剂组和阿比特龙组的影像学无进展时间分别为14.8个月和33.0个月,这意味着采用阿比特龙联合强的松治疗可使影像学进展或死亡风险下降53%,并延长1倍的影像学无进展时间。
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