肺癌是特发性间质性肺炎(IIP)的常见合并症。据报道,实施了肺癌手术的IPF患者中危及生命的严重恶化(AE)的IPF(AE-IPF)发生率为 20%。已有研究表明吡非尼酮(pirfenex)能有效减缓IPF患者的疾病进展,延长无进展生存期。本II期临床研究旨在评估在围手术期,吡非尼酮治疗是否可以减少合并肺癌的AE-IPF患者术后急性加重的发病率。
实施肺癌手术的IPF患者口服吡非尼酮治疗。前2周,口服吡非尼酮剂量为600mg/天,最终用药量为1200mg/天。实施外科手术至少2周后,才将患者的吡非尼酮用药量加至1200mg/天。研究入组了39例患者,36名患者都实施了手术,并予以吡非尼酮治疗。主要终点是非AE-IPF,次要终点是安全性。
在全分析集中,37名患者没有发生AE-IPF(94.9%[95%的可信区间:82.7-99.4%,p=0.01]),在符合方案集中,38名患者没有发生AE-IPF(97.2%[95%的可信区间:85.5-99.9%,p=0.004])。AE-IPF之后,有1名患者发生5级不良事件(死亡);未观察到其他3-5级不良事件。结论:在围手术期,吡非尼酮(pirfenex)的治疗是安全的,且能有效减少IPF患者肺癌手术后肺纤维化急性加重的发生率。
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