美罗华是一款经常用于非霍奇金淋巴瘤的抗癌注射用药物。往往在与其他化疗药物一起联合使用时可以发挥更好的治疗效果,在临床上苯达莫司汀是经常与美罗华/利妥昔单抗一起使用的组合。不过越来越多的海外医疗实验发现,这种联合治疗方案虽然在治愈率上有所增加,但是用药的安全性却是最低的,巨大的毒副作用有可能会导致患者的死亡。
GALLIUM研究是一项比较利妥昔单抗和obinutuzumab的3期平行对照研究,受试者接受了CD20单抗(利妥昔单抗或obinutuzumab)联合化疗(苯达莫司汀、CHOP或CVP)诱导治疗6个月,随后接受CD20单抗维持治疗2年。结果显示,obinutuzumab组的无进展生存(PFS)显著优于利妥昔单抗组,但OS无差异,毒性更大。进一步分析发现,经苯达莫司汀方案诱导治疗后的患者死亡数超过其他化疗方案:obinutuzumab-苯达莫司汀组为19例,BR组15例,而其他组共9例。致死毒性主要是感染,心脏、神经和呼吸毒性。
不过苯达莫司汀并不是我们唯一可以与美罗华/利妥昔单抗进行治疗的方案。如果患者担心用药安全性的话可以更换其他联合治疗方案,我们在临床上经常使用的还有CVP(环磷酰胺/长春新碱/强的松)、CHOP(环磷酰胺/阿霉素/长春新碱/泼尼松),患者在选择联合治疗药物前请一定要与自己的主治医生进行商量,切记不要自己盲目用药治疗。
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