评价肿瘤药物好不好,疗效数据才是硬道理;PD-1/PD-L1疗效和进展在黑色素瘤、肺癌和淋巴瘤中确实是快速发展着,但是在胃肠癌中,无论是适应症的获批还是临床数据,都略显不足。
2017年9月份,百时美施贵宝的欧狄沃(Opdivo)和默沙东的可瑞达(Keytruda)先后获得日本厚生劳动省和FDA批准用于治疗晚期胃癌患者。但是,临床有效率和客观缓解率均较低,KEYNOTE-059数据中客观缓解率仅为15.5%;较小的获益,结合高昂的治疗费用,单药应用于未经筛选的晚期胃癌人群并非最佳策略。
在肠癌患者中,2015年新英格兰医学杂志NEJM发表的一项研究显示,MSS/pMMR的结直肠患者在PD-1抑制剂可瑞达(Keytruda)的治疗下,客观缓解率为0,疾病控制率仅11%。因此,单药应用于未经筛选的晚期肠癌人群似乎相当于毫无作用。
PD-1/PD-L1单抗治疗胃肠癌有效率这么低?难道PD-1/PD-L1免疫治疗不适合胃肠癌患者?事实并非如此,前面结论也说了,这些数据表明:PD-1/PD-L1免疫治疗单药应用于未经筛选的晚期胃肠癌人群并非最佳策略,注意是“单药”和“未经筛选”,如果打开方式正确,PD-1/PD-L1单抗治疗胃肠癌数据绝对足够惊艳!
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